3D技术在颌骨矫正手术中的应用：精确度评估及案例分析

颌骨矫正手术，也称为正颌手术，通过调整面部骨骼的位置和形状，以达到改善面部美观和功能的目的。这项手术的成功取决于精确的手术计划、执行和长期稳定性。其中，精确的手术执行对患者满意度和减少并发症至关重要。

过去，手术计划依赖于二维X光片，导致术中出现不可预测的变量，影响手术精度。如今，随着3D技术的进步，3D正颌手术应运而生，显著提高了手术的准确性和安全性。

什么是3D正颌手术？

3D正颌手术利用三维CT扫描获取患者面部骨骼的立体图像，并通过计算机软件进行虚拟手术计划。随后，根据计划定制手术工具、导板和金属板等，并通过3D打印或CAM技术制作，用于实际手术。3D正颌手术的优势在于最大程度地减少手术误差，提高可预测性，确保手术按计划精确执行。此外，它还能降低神经损伤等风险，并提供个性化的手术方案，提高患者满意度。

3D正颌手术，术前术后CT对比就够了吗？

即使进行了3D正颌手术，也需要验证手术是否按计划执行。CT扫描可以对患者的面部骨骼进行三维分析和诊断，但虚拟手术计划是在STL（STereoLithography/Standard Tessellation Language）图像上进行的，因此，要准确评估手术执行情况，也需要将术后CT图像转换为STL图像进行比较。

3D正颌手术中，术前术后CT对比和STL对比有何区别？

CT图像可以显示术前术后颌骨位置变化、截骨线位置和植入物位置等信息。然而，正颌手术计划中包含上颌和下颌移动的具体数值，CT图像难以精确验证这些数值是否在手术中得到实现。

为了弥补CT图像的不足，需要进行STL对比。STL文件以三角形网格的形式表达3D模型表面，虽然不能完全匹配真实骨骼形态，但可以定量比较CT图像难以显示的数值变化。因此，结合CT和STL图像，可以多角度评估和改进手术的精确度。

案例分析：3D正颌手术的精确度

以下通过一个实际案例来分析3D正颌手术的精确度。

手术计划:

• 上颌中切牙：向右移动0.7mm，向上移动6.5mm，向前移动0.5mm

• #16：向上移动4.01mm，#26：向上移动4.08mm

• A点：向后移动1.92mm

• 通过双颌逆旋转使下颌（pogonion）向前移动4.5mm

轮廓手术计划:  颏成形术、下颌角截骨术、颧骨缩小术

CT图像对比:

3D正颌手术

3D正颌手术

3D Orthognathic Surgery

术前术后CT图像显示，手术按照骨骼中心线进行。

STL图像对比:

3D正颌手术

通过对比术前术后STL图像，对每个点的三维位置变化进行定量分析。 观看视频可以更直观地了解变化。

手术误差分析:

STL图像分析结果显示，所有测量值的绝对值平均误差为0.27mm。

3D 양악수술

仅分析牙齿区域时，绝对值平均误差为0.22mm。

average absolute error of 0.22mm.

结论

3D正颌手术结合CT和STL图像分析，可以客观评估和改进手术精确度，是一种先进的手术方法。3D技术贯穿于手术计划、执行和结果分析的整个过程。未来，随着医疗技术的不断发展和医生的不懈努力，3D正颌手术将更加精准、安全。

如果您想了解更多专业信息，请参考以下文章：

https://blog.naver.com/vvsaz144/223634064961

3D技术在颌骨矫正手术中的应用