非対称両顎手術の長期的な影響：13年間の追跡調査によるケーススタディ

両顎手術、特に非対称両顎手術は、審美性だけでなく、咀嚼、発音、嚥下などの重要な機能にも影響を与える重要な手術です。この手術では、手術計画、術後管理、長期的な変化の予測など、考慮すべき事項が多くあります。本ケーススタディでは、非対称両顎手術を受けた患者の13年間の追跡調査分析を行い、再発の可能性、顆頭位置の変化、およびそれらの影響について詳しく考察します。

CR-CO不一致

• CR-CO不一致とは？

  CR-CO不一致とは、患者のセントリックリレーション（CR）とセントリックオクルージョン（CO）の差を指します。非対称の患者では、顎の位置を意識的に調整する傾向があるため、CO状態での顆頭位置が実際の最大咬合位と異なる場合があります。

  

  CR-CO不一致 (CR-CO Discrepancy)

• このケースでは、右顆頭にCR-CO不一致が観察され、これは患者の顎先が右にずれていることと関連している可能性があります。

• 示唆: CR-CO不一致を考慮しない手術計画は、非対称の過小矯正につながる可能性があります。正確な診断と綿密な手術計画が不可欠です。

手術計画と術後1年の変化

• 手術計画: 顎先が右に5.43mmずれている非対称を矯正するために、上顎移動を含む両顎手術を実施しました。

  

  비대칭 양악수술 1년

• 術後1年の顆頭位置の変化: 上唇の上方移動、右顆頭の前下方移動、左顆頭の下方移動が観察されました。術後5週間から1年の間、右顆頭の変化はわずかでしたが、左顆頭は継続的な下方変位を示しました。

  

  비대칭 양악수술 1년 과두변화

• 示唆: 術直後だけでなく、1年以上かけて骨格の変化を追跡観察することが重要です。

術後の長期的な変化（1年、2年7ヶ月、13年）

• 1年 vs 2年7ヶ月: 骨格の変化はほとんどありませんでしたが、二重あごが改善されました。これは、舌の位置と姿勢が手術結果に影響を与える可能性があることを示唆しています。

  

  非対称両顎手術の長期的な影響：13年間の追跡調査によるケーススタディ

  

  非対称両顎手術の長期的な影響：13年間の追跡調査によるケーススタディ

• 2年7ヶ月 vs 13年: 上顎の変化はわずかで、下顎はわずかに左に移動しました。左顆頭は後下方変位を示しましたが、これは下顎の変位または顆頭自体の骨改造による可能性があります。上下唇の接触が増加し、下唇の高さはほぼ同じでした。

  

  非対称両顎手術の長期的な影響：13年間の追跡調査によるケーススタディ

  

  非対称両顎手術長期的な影響

• 示唆: 非対称両顎手術後も、長期間にわたってわずかな骨格変化が起こる可能性があります。継続的な追跡観察と管理が必要です。

顆頭位置の変化

• 13年後: 右顆頭は術前に比べて前方に位置し、左顆頭は後下方変位を示しました。左関節窩の上方骨は肥厚していました。

  

  非対称両顎手術顆頭

  

  非対称両顎手術顆頭

• 示唆: 顆頭位置の変化は、顎関節の健康と機能に影響を与える可能性があります。長期的な観点から顆頭位置の変化を注意深く観察する必要があります。

軟組織の変化

• 13年後: 上唇はわずかに上方移動しましたが、両顎手術または鼻形成術の影響であるかは不明です。下唇は明確に上方移動しました。術後1年と比較して、上唇はやや下降し、上下唇の接触が増加しました。

  

  両顎手術 術後変化

• 示唆: 両顎手術は軟組織にも影響を与え、これは審美的な結果に重要な要素となります

非対称の再発

• 13年後: 目立った非対称の再発は観察されませんでした。

  

  非対称両顎手術 長期的な影響

• 示唆: このケースでは13年後も非対称の再発は発生しませんでしたが、すべての患者に同じことが当てはまるとは限りません。

結論

この13年間の追跡調査分析により、非対称両顎手術後も長期間にわたって骨格および軟組織の変化が起こる可能性があり、顆頭位置の変化、CR-CO不一致など、さまざまな要素を考慮する必要があることがわかりました。成功する手術結果を得るためには、正確な診断、綿密な手術計画、そして継続的な追跡観察が不可欠です。